La hemimegalencefalía es un trastorno de la proliferación neuronal que produce un excesivo crecimiento de todo o parte de un hemisferio cerebral y con grados variables de paquigiria, polimicrogiria, heterotopias neuronales y gliosis de la sustancia blanca, en la que los pacientes cursan con una severa encefalopatía, con epilepsia refractaria al tratamiento de inicio precoz.
¿Quién fue del paciente?
El paciente de sexo masculino de 10 meses de edad inicio con crisis epilépticas desde temprana edad, siendo refractaria desde el principio, en febrero de este año, mientras el Dr. Oscar Arturo Servin Moreno se encontraba culminando la especialidad de Neurocirugía Funcional, Epilepsia y Dolor en la ciudad de Sao Paulo, contactaron los padres del paciente con dicho médico, quien se encargó de realizar algunos estudios y evaluaciones del paciente con el equipo de Epilepsia de la Escuela Paulista de Medicina de la Universidad Federal de Sao Paulo, llegando al diagnóstico de Hemimegalencefalia izquierda y Paquigiria, proponiéndose como tratamiento para el control de crisis una cirugía denominada Hemisferotomia peri Insular Modificada.
¿Quiénes realizaron el procedimiento?
Fue conformado por un equipo de 5 médicos Neurocirujanos, encabezado por el Dr. Oscar Arturo Servin Moreno; especialista en Neurocirugía Funcional, Epilepsia y Dolor; el Dr. Juan José Jara Verón; Neurocirujano, Jefe del Servicio de Neurocirugía; Dr. Ph. D. Elio Arnaldo Marín Sanabria, Neurocirujano; Dr. Christian Legal, Residente de 5to año de Neurocirugía; Dr. Néstor Romero, Residente de 3er año de Neurocirugía.
El equipo de Anestesia estuvo conformado por 3 médicos, el Dr. Alfredo Sostoa Enciso, la Dra. Fátima Mariela González Balbuena y Dra. Rocio Koch, esta última, residente de 3er año de Anestesia, el plantel de Enfermería fue conformado por dos circulantes, la Lic. Nelly Elizabeth Ruiz Díaz, Lic. Hilda Lugo, y dos instrumentadoras, Lic. Noelia Concepción Aguilera y Lic. Liz Paola Soler.
En el equipo médico que participó durante la cirugía, hubo un plantel de médicos que estuvieron siguiendo el caso muy estrechamente antes y después de la cirugía, de los Servicios de Cirugía Infantil, Neurología Infantil, Pediatría, UTI Pediátrica y el Departamento de Imágenes.
¿Cómo fue la cirugía?
Dicha cirugía consistió en la desconexión completa de un hemisferio cerebral, con una duración de aproximadamente 13 horas y media, con ayuda de Microscopia de alta resolución.
La cirugía fue constantemente seguida por otros especialistas en el área de Cirugía de Epilepsia desde Brasil -Prof. Dr. Ricardo Silva Centeno-, a través de video conferencia. Culminada la cirugía el paciente paso a la UTI Pediátrica donde permaneció bajo sedación por 24 horas para luego iniciar el despertar progresivo presentando una buena evolución, sin fiebre, no volvió a presentar crisis, según la Escala de resultados de Cirugía de Epilepsia equivale a ENGEL 1A.
Actualidad de los profesionales
Actualmente el Dr. Oscar Arturo Servin Moreno es el primer especialista en el país en cirugía de Parkinson y Movimientos Anormales, Epilepsia, Dolor y Espasticidad, formado en la Escuela Paulista de Medicina de la Universidad Federal de Sao Paulo y se encuentra abocado en la conformación de un equipo multidisciplinario para comenzar a realizar dichas cirugías en el país. (C. C.)
