Como centro de alta complejidad, el Hospital Central del Instituto de Previsión Social, viene desarrollando con éxito cirugías buco máxilofaciales con la finalidad de la prevención, estudio, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la patología (estudio de las enfermedades) de la boca, cara y territorio cráneo facial, así como de los órganos y estructuras cervicales relacionadas directa o indirectamente con las mismas.
¿Qué hace un Cirujano Maxilofacial?
El cirujano maxilofacial realiza desde extracciones de muelas del juicio o colocación de implantes dentales, hasta cirugía estética, oncológica y reconstructiva.
Esta especialidad está muy relacionada con la cirugía plástica, neurocirugía y la otorrinolaringología con las que trabaja estrechamente, coincidiendo en algunos aspectos, así como con las especialidades odontológicas de ortodoncia y rehabilitación oral.
¿Qué otros problemas resuelven la cirugía oral y maxilofacial?
• Cirugía dentoalveolar
• Implantología oral (colocación y rehabilitación de implantes dentales osteintegrados).
• Tumores benignos y malignos de la boca,cara ,cabeza y el cuello.
• Fracturas y heridas faciales y de boca
• Mal formaciones congénitas: labio leporino, paladar hendido, fisura palatina o niños con alteración en la forma del cráneo.
• Cirugía ortognática: deformidades dentofaciales.
• Septoplastia (corrección quirúrgica de defectos y deformidades del tabique nasal).
• Otoplastia (cirugía que resuelve las deformidades de la oreja).
• Cirugía reconstructiva de la cara, patología de glándulas salivales (parotiditis, tumores benignos y malignos, cálculos, etc.)
• Terceros molares (muelas del juicio) o caninos incluidos, quistes de lo maxilares, patología de la mucosa oral y de la articulación temporomandibular (disfunción craneomandibular).
• Patología infecciosa cervicofacial, flemones (inflamación de encías por una infección) y abscesos faciales, cervicales.
Por otra parte, la articulación temporomandibular, que está localizada por delante del conducto de los oídos, también puede presentar alteraciones, congénitas, traumáticas o adquiridas que pueden generar síntomas como dolor de oído referido por su vecindad, mareos, dolores faciales, dolores de cabeza, dificultad para abrir o cerrar la boca, ruidos que se presentan al abrir o cerrar la boca, todo esto puede ser producido por golpes en la mandíbula que alteren la funcionalidad de la articulación o ciertas enfermedades como la artritis, artrosis y otras enfermedades sistemáticas.
Todas estas alteraciones mencionadas en la cara producen otras de tipo funcional y estético, es por esto que se deben realizar estudios clínicos y radiográficos para cada caso, modelos de impresión de los dientes, fotos faciales y de la mordida con la finalidad de realizar un buen diagnóstico y plan de tratamiento.
Tratamientos maxilofaciales
La Dra. Graciela Fretes, coordinadora de buco máxilofacial del Servicio de Traumatología, refirió que los tratamientos de afecciones traumáticas ( fracturas faciales y de boca) e infecciosas (celulitis abcesos) así como de quistes y tumores son las comunes, y otras como las reconstructivas y oncológicas son realizados en conjunto y coordinadamente con profesionales médicos especialistas en cirugía de cabeza y cuello, cirugía plástica, neurocirujanos, otorrinolaringolos, oftalmólogos, psicólogos, endocrinologos, según las necesidades del caso .
La profesional mencionó que también se ofrece tratamiento a aquellas personas que han sufrido accidentes con traumas, que produzcan fracturas de los huesos faciales, logrando de esta manera efectuar reducciones y reconstrucción de los huesos faciales, manteniendo la buena mordida del paciente y logrando una mejor rehabilitación de su estado funcional y estético previo al trauma.
La mayoría de los casos en pacientes del servicio son provenientes de accidentesde tránsito, con un promedio de 10 pacientes por semana, los cuales, son asistidos integralmente hasta su recuperación.
Entre las recientes innovaciones se encuentra la preparación y uso de concentrados plaquetarios para estimular la regeneración y cicatrización tisular tanto de tejidos duros como blandos. En el Hospital Central se está utilizando la fibrina leucoplaquetaria autóloga (PRF), con los que se obtiene mejorar no solo la regeneración del tejido óseo, sino la cicatrización del tejido blando.
Hoy en día el PRF es usado ampliamente no solo en cirugía buco maxilofacial sino en traumatología, dermatología, cirugía plástica y odontología,
El PRF se puede utilizar en forma líquida, de gel o mezclado con hueso particulado o gelificado. Los usos más comunes son:
• Preservación alveolar de sitios post-exodoncia
• En su forma de gel puede ser mezclado con injertos óseos, mejorando la manipulación, cicatrización, crecimiento, maduración y hemostasia de éstos
• El PRF al ser mezclado con injertos también mejora la densidad ósea cuando éstos se oseointegren.
• Defectos óseos
• Elevaciones de seno maxilar
• Aumentos horizontales y verticales de reborde
• Defectos periodontales y periimplantarios
• Cirugía periapical
• Cirugías ablativas de la región maxilofacial
• Blefaroplastía
• Inserción de implantes, mejorando la estabilidad.
En el servicio se está utilizando como parte de un trabajo de investigación, en el tratamiento de osteonecrosis por uso de bifosfonatos y en regeneración ósea de pacientes con fisura alveolopaltina.
“Con la cirugía buco maxilofacial se pueden realizar múltiples tratamientos quirúrgicos, además de cirugía oral con el fin de corregir todas las alteraciones mencionadas anteriormente brindando bienestar y mejoramiento, funcional y estético”, agregó.
El seguro social del IPS cubre tratamientos de alto valor económico para el paciente más aun teniendo en cuenta que una fractura simple de mandíbula o malar en un centro asistencial privado tiene un valor que ronda los 20.000.000 guaraníes mientras que un asegurado de la previsional no abona nada por este servicio.
El servicio de cirugía buco máxilofacial realiza consultas ambulatorias de lunes a sábados en el primerpiso al lado del Servicio de Cirugía Plástica y Quemados. Se agenda por orden de llegada. Son 11 profesionales especializados.
